Texte de référence

Expiratory capnography in asthma: evaluation of various shape indices

B. You*, R. Peslin**, C. Duvivier**, V. Dang Vu*, J.P. Grilliat*
* Médecine H, Hôpital Central, 54000 Nancy , FRANCE
** INSERM Unité 14, Hôpital de Brabois, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, FRANCE
Eur Respir J., 1994, 7, 318-323.

Authors' e-mail : capno@infonie.fr

Résumé
La forme du capnogramme est modifiée en cas de syndrome obstructif. La mesure de cette déformation pourrait permettre une évaluation indirecte de l'obstruction bronchique. Une étude antérieure portant sur des sujets asthmatiques (You et coll. (16)) a mis en évidence une bonne corrélation (p < 0.001) entre un index capnographique (la pente du plateau alvéolaire) et un index spirométrique (VEMS % Pred) et suggérait d'étudier d'autres index. Huit index capnographiques ont été définis et validés en mesurant leur reproductibilité et leur sensibilité. Les variabilités intra- et inter-sujets (Vi et VI), ainsi que le rapport bruit/signal (Vi/VI) ont été mesurés en comparant chez 14 sujets asthmatiques les résultats obtenus lors de deux mesures successives. Ils montrent une augmentation du rapport bruit/signal au long de l'expiration (de 23.3 à 61.7%).

Les corrélations entre les index capnographiques et spirométriques ont été mesurées chez 10 sujets témoins et 30 sujets asthmatiques. Elles mettent en évidence d'étroites corrélations entre les deux méthodes (p < 0.001 quelque soit l'index) témoignant du caractère quantitatif de la mesure capnographique. Les meilleurs résultats sont obtenus par les index analysant la partie intermédiaire du capnogramme (r = 0.89-0.93).

La possibilité d'une mesure passive et non-invasive du bronchospasme (mesure à respiration calme, ne nécessitant pas la coopération du sujet) oriente la capnographie vers des applications nouvelles : mesure chez l'enfant et monitoring de l'asthme.

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	S1	S2	S3	SR	AR	SD
Vi/VI %	35.1	35.2	61.7	28.2	23.3	24.9
FEV1 % Pred	0.73	0.89	0.90	0.89	0.85	0.93

Reproductibilité (variabilité intra-individuelle Vi / variabilité inter-individuelle VI)
et corrélation (r) de chaque index avec le VEMS .

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	Controls		Asthmatics
			Total asthm.	FEV1>80%		FEV1 40-80		FEV1<40%
	n=10		n=30	n=10		n=10		n=10
FEV1 %P	104 ±7.7	***	62 ±26	89 ±7.1	***	67 ±10	***	29 ±6.4
S1	15.0 ±1.8	***	11.4 ±2.3	11.4 ±2.3	*	11.5 ±1.2	**	9.3 ±1.7
S2	0.23 ±0.06	***	0.55 ±0.3	0.31 ±0.1	ns	0.45 ±0.2	***	0.90 ±0.2
S3	0.16 ±0.05	***	0.35 ±0.2	0.18 ±0.04	ns	0.28 ±0.1	**	0.59 ±0.2
SR	1.6 ±0.05	***	5.5 ±3.9	2.4 ±0.9	*	4.0 ±2	**	10.1 ±3
AR	88 ±3	***	78 ±9	86 ±6	*	79 ±6	**	20.0 ±5.6
SD	18.2 ±2	***	11.2 ±4.3	15.3 ±1.35	*	12.2 ±2.5	***	6.5 ±1.9

Comparaisons sujets témoins / patients asthmatiques pour le VEMS et les différents index capnographiques. Comparaison entre eux de 3 sous-groupes de patients asthmatiques définis selon leur VEMS.

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